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國衛老齡發〔2021〕45號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委（老齡辦）、中醫藥治理局：
為貫徹落實全國老齡事情集會精神，協同推進健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，連續增加老年健康效勞供應，切實提高老年健康效勞質量，不絕滿足老年人的健康效勞需求，現就全面增強老年健康效勞事情通知如下：
一、增強老年健康效勞意識
人口老齡化是我國今后相當長一個時期的基本國情，健康效勞需求是老年人最迫切、最突出的需求，增進健康老齡化是積極應對人口老齡化的恒久之計。提升醫療衛生效勞體系的適老化水平，建立完善老年健康效勞體系，推進老年健康預防關口前移，連續擴大優質老年健康效勞的籠罩面，向內在能力差別的老年人提供精準健康效勞，增進“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，是增進健康老齡化的一定要求。各地要強化健康老齡化理念，切實增強老年健康效勞意識，提升老年健康效勞水平，解決好老年人的操心事、煩心事，不絕提升老年人在健康方面的獲得感、幸福感和寧靜感。
二、做好老年健康效勞
（一）增強老年人健康教育。在城鄉社區增強老年健康知識宣傳和教育，利用多種方法和媒體媒介，面向老年人及其照護者廣泛流傳營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、消防寧靜和中醫養生保健等科普知識。組織實施老年人健康素養增進項目，有針對性地增強健康教育，提升老年人健康素養。利用老年健康宣傳周、敬老月、重陽節、世界阿爾茨海默病日等契機，積極宣傳《老年健康焦點信息》《預防老年摔倒焦點信息》《失能預防焦點信息》《阿爾茨海默病預防與干預焦點信息》等老年健康科學知識和老年健康效勞政策。將老年健康教育融入臨床診療事情，勉勵各地將其納入醫療機構績效考核內容。
（二）做實老年人基本公共衛生效勞。落實國家基本公共衛生效勞老年人健康治理項目，提供生活方法和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導效勞，到2025年，65歲及以上老年人城鄉社區規范健康治理效勞率抵達65%以上。利用多種渠道動態更新和完善老年人健康檔案內容，包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康治理紀錄和其他醫療衛生效勞紀錄，推動健康檔案的務實應用。各地結合實際開展老年健康與醫養結合效勞項目，重點為失能老年人提供健康評估和健康效勞，為居家老年人提供醫養結合效勞，有條件的地方要逐步擴大效勞籠罩規模。
（三）增強老年人功效維護。增強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預及分類指導，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導，提高民眾對老年癡呆防治知識的知曉率。勉勵有條件的地方開展老年人認知功效篩查，及早識別輕度認知障礙，預防和減少老年癡呆爆發。組織開展老年人失能（失智）預防與干預試點事情，勉勵有條件的?。ㄇ⑹校┳櫓故〖妒緣閌慮?，減少老年人失能（失智）爆發。增強老年人傷害預防，減少傷害事件爆發。勉勵有條件的地方開展老年人視、聽等感受能力評估篩查，維護老年人內在功效。組織開展老年口腔健康行動，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，降低老年人口腔疾病爆發率。組織實施老年營養改善行動，改善老年人營養狀況。
（四）開展老年人心理健康效勞。重視老年人心理健康，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪治理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理領導、情緒紓解、傷心安慰等心理眷注效勞。總結推廣老年心理關愛項目經驗，各?。ㄇ⑹校┮櫓凳┦〖斷钅?。到2025年，老年心理關愛項目點籠罩全國所有縣（市、區）。
（五）做好老年人家庭醫生簽約效勞。增強家庭醫生簽約效勞宣傳推廣，為老年人提供基本醫療衛生、健康治理、健康教育與咨詢、預約和轉診、用藥指導、中醫“治未病”等效勞。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約籠罩率，到2025年不低于80%。進一步強化效勞履約，接納越發靈活的簽約周期，便當老年人接受簽約效勞。家庭醫生要按期主動聯系簽約老年人了解健康狀況，提供針對性的健康指導，切實提高簽約老年人的獲得感和滿意度。
（六）提高老年醫療多病共治能力。增強國家老年醫學中心和國家老年區域醫療中心設置與治理，勉勵建設省級老年區域醫療中心。增強綜合性醫院老年醫學科建設，到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例抵達60%以上。醫療機構要積極開展老年綜合評估、老年綜合征診治和多學科診療，對住院老年患者積極開展摔倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高危害篩查，提高多病共治能力。勉勵各地爭取資源增強下層醫療衛生機構老年健康效勞科室建設，充分發揮大型醫院的幫扶刊行動用，借助醫療聯合體等形式，資助和指導下層醫療衛生機構開展老年健康效勞，惠及更多老年人。
（七）增強老年人居家醫療效勞。貫徹落實《關于增強老年人居家醫療效勞事情的通知》要求，增加居家醫療衛生效勞供應，重點對居家行動未便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫療效勞的老年患者提供診療效勞、醫療護理、康復治療、藥學效勞、安定療護。擴大醫療機構提供家庭病床、上門巡診等居家醫療效勞的規模，勉勵醫聯體提供居家醫療效勞，按劃定報銷相關醫療用度，按本錢收取上門效勞費。
（八）增強老年人用藥包管。完善社區用藥相關制度，包管老年慢性病、常見病藥品配備，便當老年人就近取藥，提高老年人常見病用藥可及性。勉勵醫療機構開設藥學門診，生長居家社區藥學效勞和“互聯網+藥學效勞”，為恒久用藥老年人提供用藥信息和藥學咨詢效勞，開展個性化的合理用藥宣教指導。落實慢性病恒久處方制度的有關要求，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”恒久處方效勞，減少老年患者往返醫院次數，解決多科室就醫取藥問題。勉勵醫療機構開展老年人用藥監測，并將結果運用到老年人日常健康治理之中，提高老年人寧靜用藥、合理用藥水平。
（九）增強老年友善醫療效勞。貫徹落實《關于開展建設老年友善醫療機構事情的通知》《關于實施進一步便當老年人就醫舉措的通知》要求，從文化、治理、效勞、情況等方面，加速老年友善醫療機構建設，便當老年人看病就醫；不絕優化醫療效勞流程，改善老年人就醫體驗。全面落實老年人醫療效勞優待政策，完善診間、電話、自助機、網絡、現場預約等多種預約掛號方法，保存一定比例的現場號源。醫療機構內的種種標識要醒目、簡明、易懂、巨細適當，要對公共設施進行適老化革新，配備須要且切合國家無障礙設計標準的無障礙設施。勉勵醫療機構設立志愿者效勞崗，明確導診、陪診效勞人員，提供輪椅、平車等設施設備。到2025年，85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和下層醫療衛生機組成為老年友善醫療機構。
（十）大力生長老年護理、康復效勞。貫徹落實《關于增強老年護理效勞事情的通知》《關于加速推進康復醫療事情生長的意見》要求，勉勵醫療資源富厚地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康復醫院等，增強接續性醫療機構建設，流通雙向轉診通道。通過新建、改（擴）建、轉型生長，勉勵多方籌資建設基于社區、連鎖化的康復中心和護理中心。勉勵有條件的下層醫療衛生機構憑據需要設置和增加提供老年護理、康復效勞的床位。勉勵有條件的地區和醫療機構開展“互聯網+護理效勞”。勉勵二級及以上綜合性醫院提供康復醫療效勞。通過為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療效勞，增進老年患者功效恢復。
（十一）增強失能老年人健棵魅照護效勞。完善從專業機構到社區、居家的失能老年人健棵魅照護效勞模式。勉勵建設以失能老年人為主要效勞工具的護理院（中心）。勉勵二級及以下醫院、下層醫療衛生機構與護理站建立簽約相助關系，配合為居家失能老年人提供健棵魅照護效勞。面向居家失能老年人照護者開展照護技術培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。借助信息化手段，對失能低收入老年人的醫療包管、健棵魅照護等情況以及因病返貧危害進行動態監測，維護失能低收入老年人身心健康。
（十二）加速生長安定療護效勞。推動醫療機構憑據自身功效和定位，開設安定療護病區或床位，開展安定療護效勞。推動有條件的地方積極開展社區和居家安定療護效勞，探索建立機構、社區和居家安定療護相結合的事情機制。建立完善安定療護多學科效勞模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等效勞，對患者及其家屬提供心理支持和人文眷注。增強對民眾的宣布道育，推動安定療護理念獲得社會廣泛認可和接受。
（十三）增強老年中醫藥健康效勞。二級及以上中醫醫院要設置“治未病”科室，勉勵開設老年醫學科，增加老年病床數量，開展老年常見病、慢性病防治和康復護理。提高康復、護理、安定療護等醫療機構的中醫藥效勞能力，推廣使用中醫藥綜合治療。到2025年，三級中醫醫院設置康復科比例抵達85%?；⒒映竅縞縝虜鬩攪莆郎刮夏耆頌峁┯胖使娣噸幸揭┬Ю偷淖饔?，推進社區和居家中醫藥健康效勞，增進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸，到2025年，65歲及以上老年人中醫藥健康治理率抵達75%以上。勉勵中醫醫師加入老年醫學科事情團隊和家庭醫生簽約團隊?；怪幸揭┥攀沉瓶破盞仍碩?，推廣中醫古板運動項目，增強中醫藥健康養生養老文化宣傳。
（十四）做好老年人熏染病防控。醫療衛生機構要憑據熏染病防控安排，實時為老年人接種相關疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關疾病危害。在疫苗接種事情中，對獨居、高齡、行動未便或失能等特殊老年人，要給予重點關注，提供周到效勞。增強老年人結核病防治事情，做好老年結核病患者的定點救治?；估夏耆稅灘≡し樂緞嫉烙?，有條件的地區提供艾滋病檢測效勞。建立老年人突發公共衛生事件應急處理機制和預案，在突發熏染病等重至公共衛生事件中，充分考慮老年人特點，包管老年人應急物資和醫療衛生效勞供應。
三、強化老年健康效勞的組織包管
（一）增強組織領導。各級衛生健康行政部分（老齡辦）、中醫藥主管部分要切實增強為老效勞意識，將老年健康效勞事情擺上重要議事日程，每年至少召開一次專題集會重點研究安排。要落實各內設機構和直屬聯系單位相關職責，形成事情協力，加大資金、政策、人員傾斜，配合做好老年健康效勞事情。要增強行風建設，將提供老年健康效勞的醫療機構納入衛生健康“雙隨機一果真”行業監督內容。充分發揮涉老社會組織作用，為老年人提供健康增進、健棵魅照護和精神慰藉等效勞。
（二）增強政策包管。推動將老年健康效勞體系建設和老年健康效勞作為重要內容納入各地衛生健康效勞體系建設計劃和衛生健康事業生長計劃，增進城鄉、區域老年健康效勞均衡生長。結合疾控體系革新和醫藥衛生體制革新，增強老年健康效勞供應側革新，增強老年疾病預防控制能力建設，優化老年醫療效勞資源。深入開展健康中國行動老年健康增進行動，推動將老年健康效勞相關項目納入各級政府民生實事項目。
（三）增強科技支撐。推進國家老年疾病臨床醫學研究中心等老年醫學研究機構建設。勉勵各級衛生健康行政部分、中醫藥主管部分設立老年健康科研專項，增強老年健康科學研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發，增強老年健康科研結果轉化和適宜技術推廣。逐步完善全國老齡健康信息治理系統，增進種種健康數據的搜集和融合，整合信息資源，實現信息共享，以信息化推動老年健康效勞治理質量提升。
（四）增強步隊建設。增強老年醫學學科建設和生長。增強內科、全科專業住院醫師的老年醫學知識與技術培訓。組織實施老年醫學緊缺人才培訓項目。支持退休、轉崗的護士從事失能老年人護理指導、培訓和效勞等事情?？掛攪蘋だ碓敝耙導際跖嘌島途鴕抵傅夾Ю?，充分恒久照護效勞步隊。
國家衛生健康委
全國老齡辦
國家中醫藥局
2021年12月31日